Penis zakrzywiony do góry —
możliwa przyczyna to choroba Peyroniego

Dlaczego skrzywienie ma akurat kierunek ku górze

Kierunek, w jakim zagina się prącie podczas erekcji, nie jest przypadkowy. W chorobie Peyroniego o kierunku skrzywienia decyduje położenie blaszki włóknistej — nieprawidłowo wygojonej blizny w obrębie osłonki białawej, czyli tkanki otaczającej ciała jamiste prącia. Blaszka jest sztywna i nierozciągliwa, podczas gdy zdrowa część osłonki normalnie wydłuża się w trakcie wzwodu.

Jeśli blaszka znajduje się na stronie grzbietowej, czyli górnej powierzchni prącia (tej bliższej brzuchowi w pozycji stojącej), to właśnie ta strona przestaje się prawidłowo rozciągać podczas erekcji. Dolna, zdrowa część ciał jamistych nadal się wydłuża — efektem jest zagięcie całego prącia ku górze, w stronę usztywnionej tkanki.

To dlatego skrzywienie ku górze jest jednym z częściej opisywanych kierunków skrzywienia w chorobie Peyroniego — blaszki grzbietowe należą do stosunkowo częstej lokalizacji, choć nie jedynej możliwej.

Jak to rozpoznać u siebie

Warto zwrócić uwagę na kilka elementów. Po pierwsze — czy skrzywienie jest nowe, czyli pojawiło się w życiu dorosłym, a nie towarzyszy erekcjom od okresu dojrzewania (wrodzone skrzywienie prącia to zupełnie inne zjawisko, zwykle niewymagające interwencji). Po drugie — czy da się wyczuć pod skórą, zwykle na grzbietowej stronie prącia, twardsze miejsce przypominające zgrubienie lub sznur pod palcami. To może być właśnie blaszka włóknista.

Po trzecie — czy skrzywienie narasta w czasie. W chorobie Peyroniego typowy jest przebieg dwufazowy: faza ostra, w której skrzywienie i ewentualny ból mogą się nasilać, oraz faza stabilna, gdy zmiany przestają postępować. O różnicach między tymi fazami piszę szerzej na stronie poświęconej etapom choroby.

Czy skrzywienie ku górze wpływa na współżycie

To zależy przede wszystkim od stopnia skrzywienia i indywidualnej sytuacji pary. Niewielkie skrzywienie ku górze u części pacjentów nie powoduje istotnych trudności. Przy większym kącie zagięcia może jednak pojawiać się dyskomfort, ból podczas stosunku lub trudność z penetracją w niektórych pozycjach — zgłaszane mi w gabinecie obawy dotyczą zwykle właśnie tych aspektów.

Warto podkreślić, że sam kierunek skrzywienia (górny, dolny czy boczny) nie przesądza jednoznacznie o nasileniu dolegliwości — decyduje raczej kąt skrzywienia oraz to, czy współwystępuje skrócenie prącia lub zaburzenia erekcji.

Co dalej — diagnostyka i decyzja o konsultacji

Rozpoznanie przyczyny skrzywienia opiera się na wywiadzie, badaniu fizykalnym oraz USG Doppler prącia, które pozwala zobrazować blaszkę, ocenić jej wielkość i lokalizację, a także sprawdzić ukrwienie ciał jamistych. Dopiero na tej podstawie można ustalić, w jakiej fazie znajduje się choroba i jakie opcje postępowania mają sens w danym przypadku.

Nie warto czekać z konsultacją, jeśli skrzywienie jest nowe i wyraźnie narasta — wcześniejsza diagnostyka daje więcej możliwości działania, zwłaszcza w fazie ostrej choroby, kiedy część metod zachowawczych ma największy sens.

Czy blaszka grzbietowa częściej ulega zwapnieniu

W niektórych opracowaniach klinicznych zwraca się uwagę, że blaszki zlokalizowane po stronie grzbietowej bywają nieco częściej opisywane w badaniach obrazowych z obecnością zwapnień niż zmiany w innych lokalizacjach — nie jest to jednak reguła obowiązująca u każdego pacjenta, a jedynie tendencja obserwowana w części przypadków. Zwapnienie oznacza, że w obrębie blaszki włóknistej odkłada się wapń, co czyni ją jeszcze twardszą i mniej podatną na leczenie zachowawcze.

Informacja o ewentualnym zwapnieniu ma znaczenie praktyczne — wpływa na to, jakie metody postępowania mają największy sens w danym przypadku. Dlatego USG Doppler prącia, które pozwala ocenić nie tylko wielkość i lokalizację blaszki, ale też jej strukturę, jest istotnym elementem pełnej diagnostyki, a nie tylko formalnością.

Warto podkreślić, że sama obecność zwapnienia nie przekreśla możliwości leczenia — zmienia jedynie zestaw opcji, które mogą przynieść realną poprawę, i to właśnie ustalam indywidualnie podczas konsultacji.

Najczęściej zadawane pytania